След COVID и ебола, лекарите се заемат с mpox на фона на конфликт в източната част на ДРК
Гома, Демократична република Конго – Разсъмва се на мястото за лекуване на mpox в общата референтна болница Nyiragongo, северно от град Гома и конгоанските медици към този момент работят интензивно, като умерено и дейно ревизират, изолират и се грижат за пациенти, инфектирани с заболяване.
Два дни преди този момент Световната здравна организация (СЗО) издаде най-високото си равнище на паника за mpox, откакто Африканските центрове за надзор и предварителна защита на болесттите (Africa CDC) оповестиха вирусното заболяване, известно преди като маймунска шарка, за изключителна обстановка на континента.
Но за лекарите в ДРК – които се борят с най-новата зараза от mpox от 2022 година насам на фона на дефицит на медикаменти, продължаващ протест на изток и след години работа на предната линия на епидемиите от ебола – провокациите се трансфораха в рутина.
Между потока от пациенти, посещаващи болница Nyiragongo за разнообразни болести, екипи от хигиенисти и други снабдители на здравни услуги са склонни да лекуват пациенти с шарка в обособена зона с бели палатки, където страдащите от мощно инфекциозното заболяване могат да бъдат изолирани, с цел да се избегне каквото и да е риск от замърсяване.
Сред тях магазинерката Мадам Ниота Жойус си почива в дребна палатка с три кревати. 35-годишната майка на две деца се разболя към седмица преди този момент.
Тя имаше главоболие, тресчица, мускулни болки и лек грип, тъй че допусна, че е малария, която е постоянно срещана в Северно Киву. Но когато признаците й не отшумяха дни по-късно, тя най-сетне пристигна в клиниката.
„ Чувствах се по този начин, като че ли цялата галактика се стовари върху главата ми, когато ми споделиха, че имам маймунска шарка “, споделя тя пред Al Jazeera, обезпокоена, че здравето й се е влошило и бизнесът й ще спре.
Но лекуването, което получава, й оказва помощ. „ За благополучие, това е обещаващо. Нека Всемогъщият благослови тези, които се грижат за нас “, споделя тя от болничното легло.
„ Маймунска шарка “ към mpox
Първоначално наречена „ маймунска шарка “, когато е разпозната за първи път при маймуни през 1958 година, името на заболяването е обновено на „ мпокс “ през 2022 година, с цел да се понижи стигмата.
Ендемична за елементи от Централна и Западна Африка, mpox е обвързвана с вируса, предизвикал към този момент изкоренената едра шарка, и може да бъде съдбовна в тежки случаи.
Въпреки че огнищата са постоянно срещани в ДРК, здравни специалисти споделят, че неотдавнашният растеж се дължи на нов вариант, клас 1, който се популяризира по-бързо и по-широко от всеки път.
Тази седмица СЗО сподели, че случаи са открити в 13 африкански страни, както и в Швеция, Пакистан и Филипините.
Африканската CDC сподели, че случаите са се нараснали със 160 % през 2024 година в съпоставяне със същия интервал на предходната година.
В ДРК болестта е намерено във всичките 26 провинции. Към тази седмица страната записва повече от 16 000 случая на mpox, което докара до към 570 смъртни случая тази година.
Бадиамбила Мулумба, медицинският шеф на болница Nyiragongo, споделя на Al Jazeera, че неговото заведение е почнало лекуване на mpox този юни и от този момент е записало 278 случая, ориентирани към тях – „ както позитивни, по този начин и негативни случаи “, споделя той.
Към 10 август в неговото заведение имаше 78 позитивни случая, само че нямаше смъртни случаи.
„ Продължаваме да направляваме случаите. Има леки и съществени случаи, само че няма смъртни случаи “, споделя той пред Ал Джазира.
Ебола, Коронавирус, mpox
Рейчъл Магуру е лекуващ доктор в болничното заведение на провинция Северно Киву, друго държавно заведение, в центъра на Гома, където лекува пациенти с mpox.
Тя споделя на Ал Джазира, че доста хора идват за лекуване едвам откакто заболяването се прояви на кожата им. Mpox предизвиква присъщ обрив, който в последна сметка образува пустули.
„ Истината е, че доста пациенти не откриват заболяването рано. Те осъзнават това, откакто кожата им прояви необикновена форма на жлъчка “, споделя Магуру, угрижен.
Болницата, в която тя работи, е лекувала 10 позитивни случая до 10 август, всички от които са оповестени за излекувани. Тя приема това като позитивен знак, че всички пациенти с mpox, за които се грижи, ще се възстановят и събитията към болестта ще се подобрят.
„ Не сме под напън от тази пандемия. [Преди това] трябваше да се оправяме с други като ебола и ковид. С този опит зад тила си, ние също сме изправени пред тази mpox “, споделя тя.
В тази част на източната част на ДРК се намираше център за лекуване на ебола по време на 10-ото експлоадиране на тази зараза, която лиши повече от 2000 живота сред 2018 година и 2020 година Здравните служащи тук са изпитали някои от най-предизвикателните работни среди, тъй че мнозина считат те могат да се оправят и с mpox.
За разлика от други епидемии обаче управляващите в ДРК към момента не са наложили ограничавания или заповеди за блокиране. Дейностите протичат обикновено във всеки бранш в Гома. Но някои хора споделят, че това ги кара да се тревожат за разпространяването на mpox.
„ Чух, че СЗО е оповестила mpox за интернационална незабавна здравна обстановка и към този момент съм угрижен, изключително откакто нашата здравна система е отслабена от ебола и COVID-19. Трябва да създадем всичко допустимо, с цел да ограничим разпространяването на заболяването “, споделя Ерве Мурхула, 26-годишен, махленски продавач в Гома, пред Al Jazeera.
От друга страна, Мервей Увезо, ученичка от последна година в гимназията, споделя, че се моли появяването на mpox да не попречи на образователната година, която стартира през септември.
„ Чух в обществените мрежи, че има заразна болест, наречена маймунска шарка, и това ме плаши. По време на COVID-19 спряхме часовете и в този момент се опасявам, че може би mpox ще повлияе на учебната ни стратегия “, споделя тя тъмно.
Конфликт на изток
За доста здравни служащи и неправителствени организации в Северно Киву има по-голямо предизвикателство, за което се тормозят, че може да попречи на способността им да реагират на епидемията от mpox: спор.
През последните години бунтовниците от М23 се изправят против конгоанската войска и бойци от локалните милиции за самозащита, до момента в който бунтовниците се пробват да завоюват територия от държавното управление. Това докара до смъртни случаи и разселване и също по този начин прекъсна достъпа до общности в региони, където се водят борби.
От 2022 година Северно Киву е изправено пред зараза от холера в лагерите за вътрешно разселени хора към Гома заради несигурните хигиенични условия там. Епидемия от морбили е записана и в други елементи на страната. И в този момент mpox ескалира.
Тази обстановка е мотив за угриженост за здравната неправителствена организация Лекари без граници, известна с френските си букви MSF, която поддържа държавното управление на Конго в битката против mpox в провинциите Северно Киву, Южно Киву и Екватор.
Неправителствената организация споделя, че е лекувала повече от 1100 случая на mpox в трите провинции, макар комплицираната филантропична и конфликтна обстановка в източната част на ДРК.
Наталия Торент, началник на екипа на MSF в Мвесо покрай Гома, се притеснява, че актуалният спор може да има негативно влияние върху напъните за битка с заболяването и способността на филантропичната организация да реагира толкоз добре, колкото се надява.
„ Наистина ли ще можем да управляваме всички тези епидемии по едно и също време, изключително откакто обстановката се утежнява от филантропичната рецесия в района, с разпространяването на лагери за разселени от войната хора към Гома “, пита се Торент.
Лечение на признаците
В мястото за лекуване на mpox в Nyiragongo, майка на шест деца Амина Упендо, на 40 години, чака щерка си да се възвърне.
Нейната 10-годишна Ивет лежа в болничното легло предходната седмица, борейки се с заболяването. Упендо споделя, че в началото й е било мъчно да открие, че това е mpox, като също по този начин е вярвала, че е малария заради някои сходни признаци.
„ Забелязахме, че тя имаше извънредно висока температура и главоболие “, изяснява тя. „ Два дни по-късно тя получи краста по кожата си. Тогава, с помощта на съвета на съседите, бяхме изпратени тук на мястото за лекуване “, прибавя тя, оценявайки грижите, които щерка й в този момент получава.
Но даже когато хората търсят лекуване, медикаментите не постоянно са налични.
Nzayinambaho Theophile, снабдител на здравни услуги в болница Nyiragongo, признава, че от време на време неналичието на медикаменти в обекта леко забавя лекуването на пациентите.
Освен това, даже не е налично особено лекуване за лекуване на случаи на mpox в ДРК. Въпреки че някои антивирусни медикаменти се тестват в интернационален проект, те към момента не са налични тук.
Конгоанските здравни управляващи вместо това трябваше да одобряват протокол за облекчение на признаците на пациента.
„ Ние лекуваме пациенти въз основа на признаците, които демонстрират. Например, в случай че имат главоболие, ние лекуваме тези проблеми с парацетамол. Ако имат кожни проблеми, викаме кожни лекари и успяхме да измерим избран брой [положителни] резултати “, споделя Магуру, лекарят в болничното заведение на провинция Северно Киву.
Но при липса на ресурси, даже главните медикаменти от време на време не доближават.
За предварителна защита, макар че съществува ваксина (първоначално създадена за едра шарка), която може да помогне за понижаване на риска от заразяване с шарка, тя не е налична за най-застрашените в ДРК. Това е нещо, което експертите и някои африкански водачи упрекват за неравенството във имунизациите и натрупването на ресурси от западните страни, което също беше следено по време на пандемията от Коронавирус.
Уязвимите „ заплащат цената “
Досега смъртността, обвързвана с mpox, е повече от 3,5 % и това основава безпокойствие измежду членовете на гражданското общество в здравния бранш в Северно Киву.
Емануел Битангало, здравен деятел, е угрижен за метода, по който заболяването се популяризира и се опасява от вероятните „ съществени последствия “, които тя може да има върху живота на нацията.
Той предлага управляващите да вкарат проект за реагиране при изключителни обстановки за противопоставяне на mpox и да покачат публичната информираност за заболяването.
Правителството на Конго обаче споделя, че страната прави каквото може.
На брифинг за пресата предходната седмица министърът на опазването на здравето Роджър Камба сподели, че държавното управление е „ задействало всички нужни механизми за идентифициране и гратис лекуване на случаи “.
Той добави, че ДРК се нуждае от близо три милиона дози имунизации, с цел да ограничи разпространяването на заболяването, като сподели, че страната към този момент ги е „ поръчала “. Но той също по този начин изрази угриженост, че имунизациите против епидемията са „ доста скъпи “ и прикани сътрудниците да подадат ръка на страната.
Междувременно в Северно Киву конгоанските управляващи към момента не са оповестили съответни ограничения за съответна битка с mpox в разгара на продължаващия спор и рецесията с разселването.
Родригес Кисандо е лекар по публично здраве, профилиран в региона на методите и инструментите за оценка на риска за околната среда.
Той има вяра, че mpox – и предходните епидемии – слагат под въпрос положението на здравната система в ДРК, която, както и в останалата част на Африка, е изправена пред разнообразни провокации.
„ Властите би трябвало да дефинират и приложат на процедура съответна политика, обвързвана със здравето на хората, животните и околната среда “, поучава той.
„ Последицата от войната е, че разселените хора рискуват да платят цената на тази болест, до момента в който живеят в неустановеност “, прибавя той.
